FAQ
O Que Você Precisa Saber Sobre Seguro Saúde e Seu Plano
O Que Todos Os Nossos Membros Devem Saber e Compreender
Informação Geral
Ao solicitar o seu plano pela primeira vez, devemos decidir se passamos pelo mercado do ACA (Affordable Care Act) para obter um subsídio que reduzirá o preço do seu plano de seguro saúde. Este subsídio irá reduzir o preço dependendo do seguinte:
- Tamanho total da família
- Idades dos membros cobertos
- Código postal
- Renda estimada reivindicada para o ano do plano atual
Cada situação individual e familiar é diferente, usando os critérios acima, encontraremos um plano mais adequado para a sua situação atual e da sua família. Outros benefícios de ir para o mercado é o fato de que não há questões de qualificação de saúde, portanto, independentemente do seu estado de saúde, você será aprovado. Também não há limitações de cobertura máxima, o que significa que, independentemente do valor em dólares que seu seguro cobre, eles não podem cancelar seu plano ou deixar de cobri-lo.
Algumas coisas a serem observadas é que o mercado de seguros de saúde pode solicitar documentos de renda e / ou de imigração de indivíduos cobertos ao longo do ano. Receberemos esses documentos ao enviar seu plano, se necessários. Faremos o upload deles também para que você não precise enviá-los mais tarde. Você nunca precisa ligar ou enviar documentos para o mercado porque, como seus agentes, nós cuidamos disso para você. Depois de carregarmos os documentos, você poderá continuar a receber cartas, como o segundo aviso e o aviso final para enviar documentos. Estas cartas parecem cancelar o seu plano, no entanto, basta nos informar quando ou se você as receberá. Normalmente, isso faz parte de um sistema automatizado. Sempre carregamos seus documentos assim que você os entrega, independentemente de continuar a receber essas cartas. Fique tranquilo, pois monitoramos todos os planos e documentos com datas de vencimento para garantir que você não seja cancelado.
Se sua família goza de boa saúde e sua renda está no limite superior do FPL, pode ser vantajoso escolher um plano fora do mercado para economizar no prêmio mensal. Nós determinaremos isso no momento de cotar seus preços. Planos fora do mercado exigem um questionário de saúde para aprovação.
O “mercado de seguro saúde” é um serviço de compras e inscrição para seguro médico criado pelo Affordable Care Act em 2010. Na maioria dos estados, o governo federal administra o mercado (às vezes conhecido como “troca”) para indivíduos e famílias. Aqui, você pode se qualificar para prêmios mensais mais baixos ou economia em custos diretos com base em sua renda.
- Tamanho total da família
- idades dos membros cobertos
- Código postal
- Renda estimada reivindicada para o ano do plano atual
Você também deve apresentar uma declaração de impostos para o ano de seu plano, portanto, se você obtiver um plano para o ano de 2021, deverá apresentar essa declaração de impostos em 2022 para o ano de 2021 e a receita estimada de base para o ano de seu plano de seguro saúde atual. Se for autônomo ou pago como um contratado independente 1099, usaremos o MAGI após deduções de despesas comerciais e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável.
Qualquer pessoa que reivindicar o FPL de 400% com base no tamanho da família pode receber um subsídio. Temos um gráfico, por favor contacte-nos se tiver alguma questão
Qualquer pessoa com presença legal nos EUA pode obter um subsídio com os seguintes documentos: Você não precisa ser cidadão ou possuir SS #. Informe durante a inscrição qual documento você possui para que possamos inserir as informações durante o processo de inscrição. você também pode nos enviar o documento com segurança aqui (link para fazer upload dos documentos de imigração na página de contato)
Cartão de residente permanente, “Green Card” (I-551)
Permissão de reentrada (I-327)
Documento de viagem para refugiado (I-571)
Documento de autorização de emprego (I-766)
Visto de imigrante legível por máquina (com idioma I-551 temporário)
Carimbo I-551 Temporário (no passaporte ou I-94 / I-94A)
Registro de chegada / partida (I-94 / I-94A)
Registro de chegada / partida em passaporte estrangeiro (I-94)
Passaporte estrangeiro
Certificado de Elegibilidade para Status de Estudante Não Imigrante (I-20)
Certificado de elegibilidade para status de visitante intercambista (DS-2019)
Aviso de Ação (I-797)
Documento indicando pertencimento a uma tribo indígena reconhecida federalmente ou índio americano nascido no Canadá
Certificação do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA, Escritório de Reassentamento de Refugiados (ORR)
Documento indicando retenção de remoção
Carta de elegibilidade do Escritório de Reassentamento de Refugiados (ORR) (se menor de 18 anos)
Cartão de residente da Samoa Americana
Número de estrangeiro (também chamado de número de registro de estrangeiro ou número USCIS) ou número I-94
Recebemos muitos membros em potencial que foram informados por seus advogados ou consultores de Imigração que receber um subsídio prejudicará ou afetará seu processo de imigração por receber uma cobrança pública. isto é do site do governo:
Status de “cobrança pública” Em 24 de fevereiro de 2020, os novos regulamentos dos Serviços de Cidadania e Imigração dos EUA (USCIS) se aplicam à definição e aos fatores para o status de “cobrança pública”. Esses regulamentos descrevem como o USCIS determinará se os pedidos de admissão nos Estados Unidos ou os pedidos de ajuste ao status de imigração serão negados porque o candidato provavelmente a qualquer momento se tornará um cargo público.
O uso de benefícios públicos pode ser considerado um fator negativo em uma determinação de inadmissibilidade de encargo público. Isso significa que pode afetar suas chances de admissão ou ajuste de status.
A inscrição em um plano de Marketplace (com ou sem créditos fiscais prêmio) NÃO é um benefício público de acordo com a regra final de cobrança pública.
Nos não somos advogados e não podemos dar conselhos jurídicos. Se você tiver mais perguntas sobre a lei de cobrança pública aprovada, entre em contato com um profissional.
Informamos todos os nossos membros para apresentarem uma declaração de imposto de renda correspondente ao tamanho da família declarado no formulário de seguro saúde, para que o formulário 1095A corresponda aos nomes e tamanho da família ou à sua declaração de imposto. Se você está em processo de imigração e não possui um # social, pode facilmente obter um ITIN # que pode ser usado para fazer uma declaração de imposto de renda, tudo o que você precisa é de um passaporte. Entre em contato conosco para mais informações.
Você também deve apresentar uma declaração de imposto de renda para o ano de seu plano, portanto, se você obtiver um plano para o ano de 2021, deverá apresentar essa declaração de imposto de renda em 2022 para o ano de 2021 e a receita estimada para o ano de seu plano de seguro saúde atual. Se for autônomo ou pago como um contratado independente 1099, usaremos o MAGI após deduções de despesas de negócios e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável.
Com base na receita que você estima em seu aplicativo, ela afetará tanto o preço do prêmio mensal quanto o próprio plano (quantidade de copagamentos e franquias). Quanto maior for a receita reivindicada em sua declaração de imposto de renda, maior será o pagamento mensal do prêmio, bem como maior será o valor em dólares dos co-pagamentos, cosseguro e franquias. Esta é apenas uma estimativa e podemos ajustar sua receita de acordo ao longo do ano. Se você exceder sua receita, poderá ser solicitado a devolver parte do prêmio em sua declaração de imposto de renda, como se você tivesse usado essa estimativa desde o início. O processo é um tanto complicado com valores reais limitados de $ 300 a $ 2500 em muitas circunstâncias. Se você acabar ultrapassando o FPL de 400% naquele ano, será solicitado que devolva todo o subsídio que recebeu naquele ano. de modo que # é importante saber. Por favor, contate-nos se tiver perguntas sobre isso para sua situação única.
Se você fizer sob o FPL de 100%, nada será cobrado, mas você ainda precisa apresentar o 1095A com sua devolução.
Lembrar:
Se você é um trabalhador autônomo ou é pago como um contratante independente 1099, usamos o MAGI (Renda bruta ajustada modificada) após as deduções de despesas comerciais e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável. A renda é calculada como um valor combinado para todos os membros da família, contanto que eles estejam listados em sua declaração de impostos, estejam ou não cobertos pelo plano.
* IMPORTANTE * Você receberá um formulário 1095-A que deverá apresentar com sua declaração de imposto de renda em janeiro ou fevereiro seguinte. Se você não receber até o momento de fazer seus impostos, informe-nos e tentaremos obter o formulário para você. Você deve registrar isso junto com a devolução, pois isso pode afetar o reembolso ou o cancelamento do plano.
Informamos todos os nossos membros para apresentarem uma declaração de imposto de renda correspondente ao tamanho da família declarado no formulário de seguro saúde, para que o formulário 1095A corresponda aos nomes e tamanho da família ou à sua declaração de imposto. Se você está em processo de imigração e não possui um # social, pode facilmente obter um ITIN # que pode ser usado para fazer uma declaração de imposto de renda, tudo o que você precisa é de um passaporte. Entre em contato conosco para mais informações.
Você também deve apresentar uma declaração de imposto de renda para o ano de seu plano, portanto, se você obtiver um plano para o ano de 2022, deverá apresentar essa declaração de imposto de renda em 2023 para o ano de 2022 e a receita estimada para o ano de seu plano de seguro saúde atual. Se for autônomo ou pago como um contratado independente 1099, usaremos o MAGI após deduções de despesas de negócios e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável.
Com base na receita que você estima em seu aplicativo, ela afetará tanto o preço do prêmio mensal quanto o próprio plano (quantidade de copagamentos e franquias). Quanto maior for a receita reivindicada em sua declaração de imposto de renda, maior será o pagamento mensal do prêmio, bem como maior será o valor em dólares dos co-pagamentos, cosseguro e franquias. Esta é apenas uma estimativa e podemos ajustar sua receita de acordo ao longo do ano. Se você exceder sua receita, poderá ser solicitado a devolver parte do prêmio em sua declaração de imposto de renda, como se você tivesse usado essa estimativa desde o início. O processo é um tanto complicado com valores reais limitados de $ 300 a $ 2500 em muitas circunstâncias. Se você acabar ultrapassando o FPL de 400% naquele ano, será solicitado que devolva todo o subsídio que recebeu naquele ano. de modo que # é importante saber. Por favor, contate-nos se tiver perguntas sobre isso para sua situação única.
Se você fizer sob o FPL de 100%, nada será cobrado, mas você ainda precisa apresentar o 1095A com sua devolução.
Lembrar:
Se você é um trabalhador autônomo ou é pago como um contratante independente 1099, usamos o MAGI (Renda bruta ajustada modificada) após as deduções de despesas comerciais e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável. A renda é calculada como um valor combinado para todos os membros da família, contanto que eles estejam listados em sua declaração de impostos, estejam ou não cobertos pelo plano.
* IMPORTANTE * Você receberá um formulário 1095-A que deverá apresentar com sua declaração de imposto de renda em janeiro ou fevereiro seguinte. Se você não receber até o momento de fazer seus impostos, informe-nos e tentaremos obter o formulário para você. Você deve registrar isso junto com a devolução, pois isso pode afetar o reembolso ou o cancelamento do plano.
Como usar Seu Plano
Eu não posso enfatizar o quão importante é conhecer sua rede de planos! Eu tenho muitas pessoas que não prestam atenção a este aspecto e pensam que têm um plano de seguro horrível quando na verdade é um ótimo plano, elas pagaram o preço integral porque não foram a um provedor de rede. Entre em contato conosco se tiver alguma dúvida sobre a rede de seus planos.
Iremos informá-lo sobre o nome da rede do seu plano e como pesquisar provedores quando você escolher o seu plano, no entanto, aqui está como funciona e os links para pesquisar. Mais uma vez, sempre recomendo que você confirme antes de marcar qualquer horário se seu plano é aceito. NÃO LEVE A PALAVRA DO MÉDICO PARA ISSO. É muito confuso para eles em sua defesa, então se você tiver alguma dúvida, entre em contato conosco ou use os links abaixo. Uma boa ideia é imprimir ou pelo menos tirar uma foto do ID do provedor onde mostre que seu provedor está na lista. Leve isso com você para a sua consulta apenas para a chance de o escritório alegar que não pode aceitar seu plano. Um bom exemplo que o escritório não entende é se perguntarem “é um PPO ou HMO ‘? Essa pergunta é irrelevante 90% do tempo para os planos Florida Blue e Ambetter. Se eles perguntarem isso, então estão claramente adivinhando.
Os planos Ambetter têm a mesma rede, independentemente do plano.
Florida Blue tem 4 redes de provedores diferentes que serão classificados no seu cartão
- BLUE CARE – é um HMO que realmente atua como um PPO porque nenhuma referência é necessária para ver um especialista, ele também tem uma rede de provedores muito maior do que BLUE SELECT e MY BLUE.
- BLUE SELECT– É um PPO que possui uma pequena rede de provedores, porém o preço é sempre muito menor que BLUE CARE ou BLUE OPTIONS.
- BLUE OPTIONS – Este é um PPO e possui a maior rede em Florida Blue. A rede deles é cerca de 20% maior do que a Blue Care, mas você pagará muito mais por esses 20%.
- MY BLUE– este é um verdadeiro HMO, referências são necessárias para a maioria dos serviços de seu médico principal. Meu blue também tem uma rede de provedores menor.
Se telefonar, certifique-se de que utiliza o nome e endereço exactos conforme indicado na sua candidatura ao seguro de saúde ou o sistema não o encontrará. Lá você pode selecionar seu médico principal e solicitar cartões extras com o representante do atendimento ao cliente.
Depois de pagar seu primeiro prêmio e receber seus cartões de identificação, você pode configurar uma conta online e fazer pagamentos futuros desta forma. Se você não recebeu seus cartões até a data efetiva, entre em contato conosco para que possamos obter esse número para para que você possa configurar sua conta. Abaixo estão os links para configurar uma conta online.
Coinsurance (certifique-se de observar se o cosseguro entra em vigor antes ou depois que a franquia é cumprida): A porcentagem dos custos de um serviço de saúde coberto que você paga (20%, por exemplo)
Digamos que o valor permitido do seu plano de saúde para uma visita ao consultório seja $ 100 e o seu cosseguro seja de 20%.
Copayment
Um valor fixo ($ 20, por exemplo) que você paga por um serviço de saúde coberto.
Seu co-pagamento por uma consulta médica é de $ 20 (exemplo), o que significa que esse é o custo do serviço geralmente no momento da consulta.
Os co-pagamentos (às vezes chamados de “co-pagamentos”) podem variar para diferentes serviços dentro do mesmo plano, como prescrições, testes de laboratório e visitas a especialistas.
Informamos todos os nossos membros para apresentarem uma declaração de imposto de renda correspondente ao tamanho da família declarado no formulário de seguro saúde, para que o formulário 1095A corresponda aos nomes e tamanho da família ou à sua declaração de imposto. Se você está em processo de imigração e não possui um # social, pode facilmente obter um ITIN # que pode ser usado para fazer uma declaração de imposto de renda, tudo o que você precisa é de um passaporte. Entre em contato conosco para mais informações.
Você também deve apresentar uma declaração de imposto de renda para o ano de seu plano, portanto, se você obtiver um plano para o ano de 2021, deverá apresentar essa declaração de imposto de renda em 2022 para o ano de 2021 e a receita estimada para o ano de seu plano de seguro saúde atual. Se for autônomo ou pago como um contratado independente 1099, usaremos o MAGI após deduções de despesas de negócios e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável.
Com base na receita que você estima em seu aplicativo, ela afetará tanto o preço do prêmio mensal quanto o próprio plano (quantidade de copagamentos e franquias). Quanto maior for a receita reivindicada em sua declaração de imposto de renda, maior será o pagamento mensal do prêmio, bem como maior será o valor em dólares dos co-pagamentos, cosseguro e franquias. Esta é apenas uma estimativa e podemos ajustar sua receita de acordo ao longo do ano. Se você exceder sua receita, poderá ser solicitado a devolver parte do prêmio em sua declaração de imposto de renda, como se você tivesse usado essa estimativa desde o início. O processo é um tanto complicado com valores reais limitados de $ 300 a $ 2500 em muitas circunstâncias. Se você acabar ultrapassando o FPL de 400% naquele ano, será solicitado que devolva todo o subsídio que recebeu naquele ano. de modo que # é importante saber. Por favor, contate-nos se tiver perguntas sobre isso para sua situação única.
Se você fizer sob o FPL de 100%, nada será cobrado, mas você ainda precisa apresentar o 1095A com sua devolução.
Lembrar:
Se você é um trabalhador autônomo ou é pago como um contratante independente 1099, usamos o MAGI (Renda bruta ajustada modificada) após as deduções de despesas comerciais e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável. A renda é calculada como um valor combinado para todos os membros da família, contanto que eles estejam listados em sua declaração de impostos, estejam ou não cobertos pelo plano.
* IMPORTANTE * Você receberá um formulário 1095-A que deverá apresentar com sua declaração de imposto de renda em janeiro ou fevereiro seguinte. Se você não receber até o momento de fazer seus impostos, informe-nos e tentaremos obter o formulário para você. Você deve registrar isso junto com a devolução, pois isso pode afetar o reembolso ou o cancelamento do plano.
Entender todos os itens acima ajudará a garantir que você obtenha o máximo do seu plano de seguro saúde, pagando o mínimo possível pelos serviços e prescrições ao longo do ano.